Posted on 2020年7月9日 / 17

出現以下6症狀,您該做腸鏡檢查了

很多人腸胃出現不適時,可能知道腸道出現了問題,但是因為聽說做腸鏡特別難受,就一直不願意去做檢查,一拖再拖。做腸鏡真的有那麼痛苦嗎?在什麼情況下需要做腸鏡呢?

在美國,大腸癌是高發癌症之一,也是二號癌症殺手。大約每二十個美國人中就有一個人可能會患大腸癌。如果直系親屬中有人患直腸癌,風險會增加兩到三倍。90% 的大腸癌見於50歲以上的人群。近年,年輕人的發病率有所增長。

任何人只要有以下6大症状,都该怀疑有胃肠道的病灶,应该找医生做检查和鉴别诊断,尽早治疗。

 

症状一:排便习惯发生改变

 

例如突然发生腹泻或便秘。这可能是肠道肿瘤引起,或是生活习惯的改变,情绪压力,其他疾病的影响,因此一旦有类似症状,一定要探讨原因。

 

症状二:大便形状发生改变

 

通常指的是粪便形状渐渐变细。虽然造成粪便变细的原因很多,可能是肠道结核,慢性肠炎等,但大多数还是因为肠道内有了不正常的组织,而肠肿瘤造成的肠道狭窄便是其一此外,蔬菜纤维食物增加,粪便量会增加,而肉食主义者粪便量较少;当排便次数增加时,相对的粪便也会较细,这些情况也都需要鉴别。

 

症状三:排泄黏液

 

腹泻或肠炎时,常会产生一些黏液,而肠癌和肠息肉也会发生这种症状,有时还会混杂血液。

症状四:粪便带血

 

造成便血的原因很多,例如痔疮,肛裂等。不过,出血也是肠息肉、肠癌的症状之一,因此,民众若出现类似症状,别轻易自我诊断,更别因忌讳求医而延误确切的诊断和治疗时机。另外,由于肿瘤慢性出血的量少又长久,粪便颜色改变不多,不易以肉眼从粪便发现出血,建议养成定期做肠癌筛查的习惯。

 

症状五:里急后重

 

里急后重指的是有便意,肛门里老是有东西的感觉,常常想要上厕所,实际坐在马桶上又解不太出来,这是直肠癌的常见症状之一。不过,其他疾病如直肠炎,侵犯直肠的溃疡性结肠炎,直肠内异物等,也会有相似的症状,故需鉴别。

 

症状六:腹痛

 

当肿瘤引发腹痛,通常是因为肿瘤已侵犯到肠壁外,或是已有部分肠阻塞情形。疼痛无特异性,腹痛也常不局限于一处,因此若有慢性腹痛,都要详细检查。

 

腸鏡檢查是如何操作的?

 

準備工作: 檢查前一天,病人只吃流質食物而且要喝醫生開的瀉藥來清洗腸道。這些準備很重要,清洗乾淨了,檢查的時候醫生才可以看得很清楚,才能發現那些細小的病變。

腸鏡檢查:簡單講,腸鏡是一根細細的,柔軟靈活的,帶光的管子,末端有個小鏡頭。醫生把它放進病人的腸道來檢查有沒有息肉或者其它異常變化。如果有,腸鏡前端一個小小的裝置會把病變組織切下來。整個檢查過程一般不會超過半個小時。切下來的組織要送病理醫生做顯微鏡檢查。雖然做腸鏡的醫生根據病變的形態會有一個大致的判斷,但是這些病變是良性還是惡性,最終要靠病理醫生來確診。

 

對腸鏡檢查最常見的問題之一是:做腸鏡很痛苦嗎?

 

美國基本上全是“無痛腸鏡”。做之前,通常是消化科內鏡醫生給病人用一些鎮靜藥物,必要時請麻醉科醫生做麻醉。所以,99%的病人都可以輕鬆地完成腸鏡檢查。絕大多數病人要么昏昏欲睡要么一覺醒來根本不記得做過這樣檢查。

 

常見問題之二: 做腸鏡有風險嗎?

 

在美國祇有受過專門培訓的醫生才可以做腸鏡檢查。雖然腸鏡是外科醫生髮明的,但如今,多數情況下是消化內科醫生在做。任何操作都不可能絕對沒有風險,但是腸鏡相對來講是很安全的。引起腸穿孔的可能性小於千分之一,出血的可能性小於1%。

所以,腸鏡檢查是有效的可行的大腸癌篩查方法。美國癌症協會建議,平均風險人群,50歲開始,每十年做一次。如果風險高於平均,建議更早開始篩查,具體情況跟醫生探討。

 

除了腸鏡,美國癌症協會還推荐一些其它的篩查方法,列舉幾個:

CT腸造影(CT Colonography):CT影像檢查,每五年做一次。

病人同樣需要清理腸道,但不需要鎮靜劑或者麻醉。受分辨率所限,很小的病變可能看不出來。如果發現異常仍需要做腸鏡。

直腸鏡(Flexible Sigmoidoscopy): 類似腸鏡,但是只檢查直腸和部分結腸。每五年做一次。病人需要​​簡單的清理腸道,大部分時候不需要鎮靜劑或者麻醉。

糞便潛血檢查( Guaiac-based Fecal Occult Blood Test, gFOBT) 和糞便免疫化學檢查(Fecal Immunochemical Test, FIT) : 都是基於糞便中血液的檢查。病人無需清理腸道或者麻醉,按程序留取糞便送去檢查即可。每年檢查一次,如果檢查結果陽性,需要做腸鏡。

2014年,FDA批准了一個新的無創檢查,糞便DNA檢查(Stool DNA test): 檢測糞便中的有可能跟癌前病變或癌症有關的DNA變化,同時也可以檢測便血。每一到三年做一次。如果檢查結果陽性,需要做腸鏡。

相機藥片(Camera Pill) 是另一個新東西,病人仍然需要清理腸道,然後像吃藥一樣吞食一個微型相機。這個相機會沿途拍照。整個過程大約十個小時。如果發現異常需要其它手段來進一步檢查。目前只有不能做腸鏡的病人可以考慮這個選擇,並不是美國癌症協會推薦的檢查手段。

 

大腸癌是高發癌症之一,但也是可以預防的癌症。除了控制體重,戒菸,調整飲食結構,堅持規律運動,保持良好心情之外,早期篩查對適齡人群至關重要。篩查方法不止一種,腸鏡檢查最為直接有效。開始篩查的時間,具體篩查的方法因人而異,建議跟自己的醫生商討。


荆彤肠胃中心

Jing Gastroenterology & Hepatology

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