食管裂孔疝的腹腔鏡治療

Posted on 2020年7月6日 / 21

食管裂孔疝的腹腔鏡治療

 

食管裂孔疝是一種疝氣,是指部分胃囊經松馳的膈食管裂孔凸入胸腔的疾病(正常情況下胃是處於膈肌以下的腹腔中)。多由于先天性橫膈腳發育不良,食管周圍韌帶松弛,腹內壓增高等因素造成或誘發。

 

食道裂孔疝可分為三種類型:

 

 

(1)滑動型:為賁門前區胃底部隨膈下食管、賁門疝入胸腔,可反復疝入和退回腹腔;

(2)食管旁型:只部分胃底疝入胸腔而膈下食管及賁門仍在膈下;

(3)混合型:除食管賁門疝入外,部分胃底與食管并行疝入胸腔。

三型中以滑動型最為常見。

 

裂孔疝的症状是什么?

 

  • 胸前烧灼感,喉咙烧灼感;
  • 胃或胸痛;
  • 吞咽困难喉咙痛;
  • 不明原因的咳嗽。


如何诊断食管裂孔疝?

 

食管裂孔疝常规的检查手段是胸片x线、钡餐造影和胃镜。

 

何时需要手术?

 

当有食管裂孔疝症状且药物治疗效果不好时,患者需要手术治疗。

什麽手术是治疗食道裂孔疝的最佳方法?

 

腹腔镜胃底折叠术是目前世界上公认的治疗食道裂孔疝的金标准。本手术是将胃底的上部环绕食管下段以形成抗反流活瓣。操作只需要五个5mm至10mm的小切口完成。与传统的开腹或开胸手术相比,它创伤小、能够缩短住院时间、减少失血量及病人痛苦、提高生活质量,更重要的是提供与传统手术同等的长期抗反流效果。

 

手术会有什麽并发症吗?

 

腹胀和吞咽困难是最常见的术后并发症,出现率约为5%。但是,绝大多数症状可以在术后两到三个月缓解。只有非常少数的病人需要进行内镜下食道扩张治疗。

 

需要住院多长时间?手术大约多长时间?

 

术后只需要住院两到三天。平均的手术时间是90分钟。

 


荆彤肠胃中心

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