沉默的殺手-食道癌

Posted on 2020年6月5日 / 66

 

驚傳因食道癌病逝的裕隆集團董事長嚴凱泰,享年 54 歲。從去年106年4月間發現有上呼吸道腫瘤,至今年12月辭世,短短不到2年時間,令人不勝唏噓。荊彤醫師指出,一旦罹患在10大癌症中有「短命癌」之稱的食道癌,造成快速奪命有3大主因。而避免食道癌找上門,必需遠離酒精、吸菸之外,還有一些自保動作要牢記

 

嚴凱泰因為身體不適,於去年106年4月23日檢查發現有上呼吸道腫瘤,並於5月初開刀切除,接著進行治療。他自承生前曾經有多年吸菸史,後來為顧及女兒健康而成功戒菸。開刀後雖然保持良好作息與努力運動,豈料腫瘤擴散,出現腦部轉移,最後不敵病魔於今年12月而辭世

 

嚴凱泰因「食道癌」離世,讓這個鮮少被討論的疾病,一夕間突然成為眾所關心的熱門話題。到底食道癌是怎麼產生的?為什麼專愛找上中年男性?平常又可以透過那些方式來預防

 

食道癌的前兆很不特定,通常發現都已是中晚期,目前統計食道癌第三期患者大概佔6成、第四期佔3成。

由於食道只有薄薄的黏膜層和肌肉層,所以癌細胞容易往外圍組織侵犯,加上食道周圍淋巴系統廣泛,讓癌細胞更有機會四處擴散,多數病人診斷出食道癌時已非早期,絕大多數患者已有局部擴散甚至轉移的現象。

目前食道癌在國人癌症十大死因中排名第九、男性癌症十大死因排名第六,男女比大約是91,好發於50-60歲男性。雖然外界認為食道癌現有年輕化的趨勢,不過目前診間看到的案例,還是以50-60歲男性為主。

為何食道癌專找上中年男性?且男性又高於女性?

為何食道癌專愛找上中年男性?

可能男生壞習慣還是比女生多。雖然先天基因佔部分原因,但多數是後天所影響的,像是抽菸、喝烈酒或是胃食道逆流,都可能造成食道癌。

目前已知的口腔癌危險因子包括:年齡、性別、吸菸、重度飲酒、吃或喝極熱的飲食、吞食強鹼物質所造成的腐蝕性傷害、醃漬物裡的亞硝胺、有過頭頸部癌症病史者、既存的食道疾病(如食道弛緩不張症、逆流性食道炎、巴雷斯特食道症、食道裂孔疝氣,乳突病毒感染)等。

嚴凱泰曾靠毅力,在15個月內減掉15公斤維持健康體態,雖然不清楚他以前的生活習慣,但如果是本來有抽菸喝酒習慣,就算後來戒掉,過去累積的風險因子仍存在。而食道癌又分為麟狀上皮癌及腺癌,亞洲國家多屬麟狀上皮癌,與菸酒、飲食習慣有關;歐美國家則因胃食道逆流患者、肥胖人口較多屬於口腔癌中的腺癌。

食道癌手術需切除喉嚨,將來無法說話、進食?可能痊癒嗎?

食道癌雖然早期徵兆難發現,但主要症狀是持續惡化的吞嚥困難及體重減輕,容易廣泛的局部侵犯及淋巴腺轉移,亦容易在遠處轉移至肺、肝等內臟器官。

那要如何治療食道癌?針對常見的第34期食道癌病例,會先做化療和放療,再評估是否要動手術這樣的治療模式,放射治療每一期都能做,但如果是早期主要會以手術為主。

許多民眾也好奇,食道癌手術是否需要切除喉嚨,將來就無法說話、進食了?

主要還是看腫瘤長的位置,如果是在中段比較沒問題,不需要切除喉嚨。若是胸段的食道癌,會先開刀切除食道再拿下面的胃接上去,所以仍然可以進食,但術後容易產生胃酸過多的狀況,需要服用抑制胃酸的藥物;如果是在頸部的食道癌、腫瘤靠近喉嚨處,會建議先用放療和化療,盡量不開刀以保留喉嚨,還是會評估每個患者的狀況再決定治療方式。

至於食道癌是否有機會痊癒?

雖然食道癌算是預後較差的疾病,但早期癌透過內視鏡基本上都可以完全切除,且治癒率高達99%,不過一定要早期發現,最一開始就發現的話,可以用內視鏡切除,就像切大腸息肉一樣並不困難。目前食道癌平均1年存活率大約是4成、2年存活率為2成、5年存活率為1成。

食道癌是「吃出來」的病!醫師:5件事預防

荊彤醫師表示,在診間看到許多患者都拖到不能吃喝才來,骨瘦如柴、營養不足、虛弱的模樣相當令人不捨,若從生活習慣著手,食道癌還是可以避免的。荊彤醫師建議從5件事著手預防食道癌,包括:

1.不抽菸、不喝烈酒:因烈酒容易讓食道灼傷。

2.避免吃發霉、醃漬食物、亞硝酸鹽食物(如香腸、臘肉、火腿、培根等)、含防腐劑之食物

3.避免喝滾燙熱飲、茶湯

4.50歲以上屬於高風險族群,目前成人免費健檢項目沒有包括食道癌,但胃鏡、大腸鏡等內視鏡檢查一定要做,若是有「早期癌影像偵測系統」更佳。洪宗民補充,日本胃癌族群多,他們會例行做胃癌篩檢,時常因此發現早期食道癌。

5.避免胃食道逆流:控制飲食、食物盡量以清淡為主,吃飽後也不要馬上躺著。

 

食道癌好發族群 

 

  1. 根據統計,男性得食道癌的風險是女性的3
  2. 吸菸、重度飲酒會增加風險,各因素累加危險大
  3. 長期有胃食道逆流問題,可能因胃酸等腐蝕性食物或物質引起食道病
  4. 嗜食醃漬食物、愛喝滾燙熱茶熱


荊彤醫師指出,菸、酒都有「劑量效應」,也就是一個人抽菸抽越多、喝酒喝越多、罹患食道癌的機率越高。這二種危險因子還有協同作用,假如一個人只有喝酒的習慣,罹患食道癌的機率大概上升7倍,是菸、酒裡面最高的;假如只抽菸,罹患食道癌的機率會提高4倍。 

但假如一個人既抽菸又喝酒,罹患食道癌比例會變成20倍,比兩者相乘的作用還高

 

食道癌「短命癌」快速奪命?主要有3大原

食道癌是10年來死亡率增幅第1名的癌症。在消化道腫瘤中,食道癌與號稱「癌中之王」的胰臟癌一樣,都是最棘手且存活率低的癌症。

為何食道癌會快速奪命?主要有3大原因:一是太晚發現、二是腫瘤位置不佳,三是高風險族群。由於食道癌早期無症狀難診斷,臨床發現即約有8~9成的患者都已經為中晚期,由於發現時腫瘤多已順著淋巴血管擴散,出現遠端轉移,因此,往往5年存活率不到20%。甚至如果屬於第三、四期,經過放療、化療先將腫瘤縮小,再予以開刀切除,以及進行胃部重建,3年存活率也不到一半。更驚人的是,一旦出現遠端部位轉移例如腦部,患者更是往往存活不到1年。

 

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